1. ما ھو هذا المستحضر وماھي دواعي استعماله؟

• السالميتيرول عبارة عن (منشط طويل المفعول للمستقبلات الأدرينية بيتا-2) موسع للشعب. موسعات الشعب تساعد المجاري التنفسية في الرئة على أن تظل مفتوحة. وهذا يمكن الهواء من الدخول والخروج بسهولة. يستمر المفعول لمدة 12 ساعة على الأقل.
• فلوتيكازون ﭘروﭘيونيت هو كورتيزون قشري كظري يقلل الانتفاخ والتهيج في الرئة.

وصف الطبيب هذا الدواء للمساعدة على الوقاية من مشاكل التنفس كما في:

• الربو.
• يجب أن تستعمل سيريتايد كل يوم كما أرشدك الطبيب. فذلك يضمن عمله بفعالية في التحكم بالربو.
• سيريتايد يساعد على إيقاف ضيق التنفس والأزيز. إنه لايعمل فور شعورك بضيق التنفس أو الأزيز. إذا حدث ذلك، تحتاج لاستعمال دواء مخفف للأعراض سريع المفعول، مثل سالبيوتامول.
• اسأل طبيبك أو الصيدلي إذا أردت أي استفسارات أخرى عن هذه الاستعمالات.

2. ما الذي يجب عليك معرفته قبل استعمال هذا المستحضر؟

• كنت مصاباً بحساسية (مفرط الحساسية) للسالميتيرول أو فلوتيكازون ﭘروﭘيونيت، أو أي من المكونات الأخرى في سيريتايد إيڤوهيلر.
• إذا لم تكن متأكداً، تحدث مع طبيبك أو الصيدلي قبل تناول سيريتايد إيڤوهيلر.

احتياطات خاصة عند استعمال سيريتايد إيڤوهيلر:

راجع مع طبيبك أو الصيدلي قبل تناول سيريتايد إيڤوهيلر إذا:

• كانت لديك أعراض حادة (استخدم مخفف للأعراض موسع للشعب سريع المفعول).
• كان لديك فرط نشاط الغدة الدرقية.
• كنت تستخدم مخففات الربو بصورة متكررة.
• كان لديك حالياً أو تاريخ سابقاً إصابة بالسل.
• كان لديك ارتفاع في ضغط الدم.
• كنت تعاني من أمراض في القلب، بما في ذلك عدم انتظام أو سرعة ضربات القلب.
• كان لديك مشاكل في الكلى، إذا كان طبيبك حول علاجك من كورتيزون فموي إلى كورتيزون مستنشق.
• كان لديك مرض السكري.
• كان لديك انخفاض في مستوى البوتاسيوم في الدم.
• كانت الجرعة الحالية من سيريتايد فشلت في إعطاء تحكم كافي في الربو.
• إذا كنت تتوقف عن العلاج لا توقفه فجأة بسبب المخاطر من تفاقم الأعراض.
• إذا حدث لك تدهور مفاجئ ومتزايد في السيطرة على الربو (هذا يعتبر مهدد للحياة)، يجب عليك الاتصال بالطبيب ويحتمل أن يزيد جرعة الكورتيزون.
• زيادة استخدام مخفف للأعراض موسع للشعب سريع المفعول هو مؤشر لتدهور الحالة.
• سيتم معايرة الجرعة العلاجية الخاصة بك إلى أدنى جرعة تعطي تحكم فعال وتحافظ عليه.
• إذا كان طفلك مصاباً بالربو ويعالج بسيريتايد، سيتم مراقبة طوله من قبل طبيبه.
• يجب أن تحمل بطاقة تحذير الستيرويد إذا تم تحويل علاجك من كورتيزون جهازي إلى كورتيزون مستنشق.
• يجب عليك التوقف عن استخدام سيريتايد إذا كنت تشعر بزيادة في الأزيز بعد تناول الجرعة، وتناول موسع للشعب سريع المفعول على الفور.
• إذا تسارع معدل ضربات القلب، إن هذا تأثيراً عابراً ويميل إلى الإنخفاض مع استمرار العلاج.
• إذا لم تكن متأكداً إذا كان أى مما أعلاه ينطبق عليك، فتحدث مع طبيبك أو الصيدلي قبل تناول سيريتايد إيڤوهيلر.

• فضلاً أخبر طبيبك أو الصيدلي إذا كنت تتناول أو تناولت أدوية أخرى منذ فترة قصيرة. ويشمل هذا الأدوية التي تشتريها بدون وصفة طبية والأدوية العشبية. يرجع هذا لأن سيريتايد إيڤوهيلر، قد يؤثر على طريقة عمل بعض الأدوية. وأيضاً بعض الأدوية الأخرى يمكن أن تؤثر في طريقة عمل سيريتايد إيڤوهيلر.

• حاصرات بيتا، مثل پروپرانولول يستخدم لعلاج عدم انتظام أو سرعة ضربات القلب.
• الأدوية المضادة للفيروسات ومضاد للفطريات (مثل ريتوناڤير، والكيتوكونازول).
• إذا لم تكن متأكداً إذا كان أى مما أعلاه ينطبق عليك، فتحدث مع طبيبك أو الصيدلي قبل تناول سيريتايد إيڤوهيلر.

• كشأن جميع الأدوية، لاتستخدمي سيريتايد إذا كُنتِ حامل، خاصة في الثلاثة شهور الأولى، إلا إذا اعْتُبِر هذا ضرورياً من قبل الطبيب.
• تحدثي مع طبيبك أوالصيدلي قبل تناول سيريتايد إذا كنت حاملا أو تخططين للحمل أو كنت تقومين بالرضاعة الطبيعية.
• يجب استشارة الطبيب قبل تناول أي دواء.

• لم يرد ذكر أية تقارير عن تأثير سيريتايد إيڤوهيلر على القدرة على قيادة السيارات أو استخدام الآلات.

3. ماھي طريقة استعمال هذا المستحضر؟

• تأكد دوماً من تناول سيريتايد إيڤوهيلر تماماً كما وصف لك الطبيب. راجع طبيبك أو الصيدلي إذا كنت غير متأكد. الجرعة التي تم وصفها لك تعتمد علي الخطة العلاجية لحالتك.

كيف تتناول سيريتايد إيڤوهيلر؟

• لا تزيد الجرعة دون استشارة طبية.
• تناول سيريتايد إيڤوهيلر عن طريق الإستنشاق عن طريق الفم فقط.
• استخدم سيريتايد إيڤوهيلر بانتظام للحصول على الفوائد المثلى.
• استخدم جهاز مباعد أذا وجدت صعوبة في تحقيق التزامن بين البخة والإستنشاق.
• التغيير من الكورتيكوستيرويد وحده إلى العلاج المجمع سوف يفيدك إما عن طريق زيادة السيطرة على الربو أو خفض جرعة الكورتيكوستيرويد.
• الربو

• سيريتايد 25 ميكروجرام/50 ميكروجرام - بختين مرتين في اليوم.
• سيريتايد 25 ميكروجرام/125 ميكروجرام - بختين مرتين في اليوم.
• سيريتايد 25 ميكروجرام/250 ميكروجرام - بختين مرتين في اليوم.

• سيريتايد 25 ميكروجرام/50 ميكروجرام - بختين مرتين في اليوم.

• لا توجد بيانات متاحة لاستخدام سيريتايد في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 4 سنوات.
• قد تكون السيطرة على الأعراض بشكل جيد باستخدام سيريتايد مرتين في اليوم. إذا كان الأمر كذلك، قد يقرر طبيبك خفض الجرعة إلى مرة واحدة في اليوم.
• من المهم جداً إتباع تعليمات الطبيب حول عدد النشقات وكيفية تناول الدواء.
• إذا ساءت حالة الربو أو التنفس أخبر طبيبك على الفور. قد تشعر بأزيز بصورة أكبر، أو تشعر بضيق في الصدر في كثير من الأحيان أو قد تحتاج لاستخدام دوائك المخفف للأعراض سريع المفعول بصورة أكبر. إذا حدث هذا، يجب أن تستمر في تناول سيريتايد بدون زيادة عدد النشقات التي تأخذها. فقد تزداد حالة صدرك سوءاً ويمكن أن تصبح الحالة المرضية خطيرة. راجع طبيبك لأنك قد تحتاج إلى علاج إضافي.

• ليست هناك حاجة لتعديل الجرعة لدى كبار السن أو الذين يعانون من مشاكل في الكلى أو الكبد.

• إذا تناولت سيريتايد إيڤوهيلر أكثر مما يجب، تحدث مع طبيب أو اذهب للمستشفى على الفور. قم بأخذ عبوة الدواء معك.

• الآثار الناجمة عن سالميتيرول
• قد تتسارع ضربات قلبك أكثر من المعتاد.
• تشعر برجفة.
• يصبح ضغط الدم المرتفع.
• قد تشعر بصداع، وضعف العضلات، وآلام المفاصل.
• مستوى البوتاسيوم في الدم يصبح منخفض.
• الآثار الناجمة عن فلوتيكازون
• تثبيط مؤقت للمحور الوِطائِيّ النخامي الكظري.
• سيريتايد إيڤوهيلر قد يؤثر على الإنتاج الطبيعي لهرمونات الستيرويد في الجسم، خاصة إذا كنت قد تناولت جرعات عالية لفترات طويلة من الزمن وخاصة في الأطفال. الآثار تتضمن ما يلي:
• مستوى السكر في الدم يصبح منخفض (يؤدي إلى فقدان الوعي والتشنجات) وهي مستحثة بالإجهاد (الصدمة، الجراحة، عدوى أو انخفاض سريع في جرعة الكورتيكوستيرويد).
• سوف يتحقق طبيبك بانتظام عن أي من هذه الآثار الجانبية ليعطيك أقل جرعة من سيريتايد للسيطرة على الربو لديك.
• إذا كنت قد استخدمت جرعات أكبر لفترة طويلة من الزمن، يجب عليك التحدث مع طبيبك أو الصيدلي للحصول على المشورة. وذلك لأن الجرعات الأكبر من سيريتايد قد تقلل من كمية هرمونات الستيرويد التي تنتجها الغدة الكظرية.

• يجب تناول سيريتايد إيڤوهيلر في أسرع وقت ممكن، ثم
• يجب تناول الجرعة التالية في موعدها المعتاد.
• لا يجوز تناول جرعة مضاعفة للتعويض عن جرعة منسية.

• لا تتوقف عن تناول سيريتايد إيڤوهيلر دون التحدث مع طبيبك. استمر حتى الانتهاء من العلاج، حتى إذا كنت تشعر بتحسن.
• إذا كانت لديك أية أسئلة أخرى عن استعمال هذا المستحضر، اسأل الطبيب أو الصيدلي.

4. الأعراض الجانبية المحتملة:

• كشأن كافة الأدوية، قد يتسبب سيريتايد إيڤوهيلر في بعض الأعراض الجانبية، إلا أنها لا تصيب جميع الأشخاص.

• إذا حدثت لك حساسية، أوقف العلاج وقم بمراجعة الطبيب على الفور. قد تشتمل أعراض الحساسية على:
• أزيز مفاجئ وألم في الصدر أو ضيق في الصدر.
• تورم الجفون أو الوجه أو الشفاه أو الفم أو اللسان.
  

• شائعة جداً (تؤثر على أكثرمن 1 من بين 10 أشخاص)
• صداع.
  

• عدوى فطرية تسببها المبيضات في الفم (القلاع) والحلق. تقلصات العضلات، وآلام المفاصل.
  

• طفح جلدي.
  
•  ردود فعل حساسية الجلد.
  
• ضيق في التنفس.
  
• زيادة في سكر الدم.
  
• تجمع الدم في الأنسجة (كدمات).
  
•  زيادة وعدم انتظام ضربات القلب.
  
• رجفان.
  
• قلق، واضطراب النوم.
  
• انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم.
  
• تعتيم في عدسة العين.
  
• صوت أجش وتهيج الحلق.

• الحساسية بما في ذلك ردود فعل تحسسية خطيرة مما يؤدي إلى التورم في الوجه أو اللسان أو الحلق مما قد يسبب صعوبة في البلع أو التنفس، حكة، طفح (شرى)، ضيق الصدر مما يسبب صعوبة في التنفس، وانخفاض ضغط الدم الذي يمكن أن يسبب شعور بخفة في الرأس عند الوقوف قائماً وقد يتسبب في السقوط (الانهيار).
  
• ضغط في العين.
  
• تغير في المزاج بما في ذلك التهيج وزيادة النشاط (غالباً في الأطفال).
  
• ضيق في الصدر مما يسبب صعوبة في التنفس أو الأزيز.
  
• تسارع في ضربات القلب.
  
• تورم في الوجه والرقبة.
  
• متلازمة كوشينج، وظواهر كوشينجية، وتثبيط الغدة الكظرية، وتباطؤ النمو في الأطفال والمراهقين، ترقق العظام.
  
• عدوى فطرية تسببها المبيضات في المريء، يمكن أن تسبب صعوبة في البلع. 

• إذا ساءت حالة الربو لديك مباشرة بعد تناول سيريتايد، توقف عن استخدام سيريتايد إيڤوهيلر. استخدام مخفف الأعراض سريع المفعول المستنشق للمساعدة على تنفسك وإخبر الطبيب على الفور.

• إذا ازدادت حدة أي من الأعراض الجانبية، أو لاحظت وجود أي عرض جانبي آخر غير مذكور في هذه النشرة، فضلاً تحدث مع طبيبك أو الصيدلي.